腰椎间盘摘除术是脊柱外科常见手术,常用的术式有全椎板减压和半椎板减压。许多医师设计的手术器械,优化了手术技术以便提高手术疗效和减少手术死亡率。Mixter和Barr最早开始微创治疗腰椎间盘疾病。Lyman Smith经皮注射木瓜酶治疗坐骨神经痛患者,水解突出髓核组织黏蛋白。1983年Kambin和Gellmn报道了早期改良关节镜下腰椎间盘摘除术。1993年Smith等人设计了专门手术器械和内窥镜设备,在微创内窥镜下摘除突出的腰椎间盘。
椎间盘镜髓核摘除就是利用微创技术。通过内窥镜操作,并可多方位地调节手术的角度、部位及方向,达到最大范围、最佳效果的暴露。与其他手术方法相比,损伤小,组织剥离少,术中出血少,最大程度她降低了对脊柱稳定性的破坏,且术后感染的可能性降低到最小,用药量减少,恢复快,可同时进行多部位、多间隙的全准扳或半椎板手术带来的脊柱不稳定。
其一,轻视或忽视临床表现 腰椎间盘突出症,重在“症”字,没有“症”或“征”的突出,或不根据腰椎间盘突出的特有的症状与体征去诊治腰椎间盘突出,错误是难免的。
其二,过多依赖CT或MRI做诊断 除忽视临床症状与体征外,由于X线片不能直接提供“突出”的影像征,亦被误认为可以省略,而直接采用CT或MRI检查,这就是为什么“下腰椎作了CT,而遗漏了上腰椎结核”;“腰椎作了MRI,而漏诊了脊椎畸形或小关节病变”的原因。或者将腰椎间盘膨出诊为突出 。
其三,开刀过多 腰椎间盘突出症大部分患者经非手术治疗可获得好的或较好的治疗结果,只有部分患者经保守治疗不见好转或反复发作,才考虑手术治疗。其四,过份夸大某种疗法的作用 治疗腰椎间盘突出症的方法很多,每一方法均有其一定的适应证。为了追求经济效益,利用患者恐惧手术的心理,不管“突出”的病理改变、同一疗法的适用范围及病程阶段,一味采用某一种治疗,延误或加重病情者屡见不鲜。其五,并发症增多 无论是开放式或半开放式腰椎间盘手术,都应在绝对无菌条件下进行。认为“小手术”可在放射科或诊室进行,这是很不安全的。而不具备腰椎间盘手术的环境,或不具备手术条件的医院,在条件尚未达到时就进行手术是令人担忧的。
走出腰椎间盘突出症诊治的误区
后路椎间盘镜髓核摘除术(Micro Endo Disc System)是目前国际上先进的脊柱外科微创手术方式。该系统将先进的科技和临床完美结合,为患者提供了一种损伤些疗程短、安全可靠的治疗方法。术中“C”臂X射线机精确定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和关节突内侧,牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核,摘除突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素,减压神经根管而达到治愈目的。 后路椎间盘镜手术系统具有高度清晰的观察性能、灵活稳定的固定装置和精心设计的手术器械,便于医生顺利、高效地开展治疗。现在,后路椎间盘镜不仅可以治疗腰椎间盘突出症,还可以治疗侧隐窝狭窄、中央管狭窄等腰椎管狭窄症。


























